Эхогенность коркового слоя почки в норме

При ультразвуковом исследовании анатомическим ориентиром границы между долями печени является:. Структура паренхимы неизмененной печени при ультразвуковом исследовании представляется как:. Колебания нормального размера основного ствола воротной вены при исследовании обычно составляют:. Максимальная величина угла нижнего края левой доли нормальной печени при ультразвуковом исследовании не превышает:.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ультразвуковая анатомия почек

Почки и паранефрий в норме. Почки располагаются по обе стороны позвоночного столба. Верхняя их треть прикрывается ребрами, которые проходят над ними кпереди, опускаясь книзу. Почки расположены забрюшинно. Правая почка — на уровне ThL-4, левая почка расположена выше — на уровне ThL3 позвонка.

В норме акустическая "тень" от двенадцатого ребра пересекает при продольном сканировании со стороны спины параллельно длинной оси почки правую почку на уровне границ верхней и средней трети, левую почку — на уровне ворот почки. Обычно почки хорошо видны в положении пациента лежа на боку. Датчик расположен в области задней подмышечной линии справа. N - почка, L - печень. Верхний полюс правой почки расположен на уровне или несколько ниже верхне-диафрагмального контура правой доли печени.

Верхний полюс левой почки расположен на уровне ворот селезенки. Расстояния от верхнего полюса правой почки до контура диафрагмы и от верхнего полюса левой почки до ворот селезенки зависят от степени развития паранефральной клетчатки обследуемого.

Для получения продольной сононграммы правой почки в положении больного на спине пользуются серодикой показанной на рис 2. Для получения изображения в боковой плоскости датчик смещается из парамедиального положения латерально. Датчик может быть установлен непосредственно под реберной дугой или в область последнего межреберья.

L — печень;. Сонографию правой почки в поперечном сечении можно выполнить в положении больного на спине. На уровне ворот почки в переднезаднем направлении будет визуализироваться сосудистая ножка почки, включающая почечную вену Vr и почечную артерию Аr , также может определяться мочеточник. Визуализация тела левой почки осуществляется аналогично визуализации правой почки. Селезенка прикрывает почти половину почки.

Нижняя половина почки сбоку граничит с нисходящей толстой кишкой и левым изгибом ободочной кишки. Ободочная кишка огибает почку спереди. N — почка, Mi — селезенка, Мр — поясничная мышца. Нормальные размеры почки:. Длина почки: 10—12 см Ширина почки: 4—6 см Дыхательная подвижность: 3—7 см Толщина паренхимы: 1,3—2,5 см.

Форма среза нормальной почки во всех проекциях бобовидная или овальная. Контур почки обычно ровный, а при наличии сохранившейся фетальной дольчатости почки — волнистый это вариант нормального строения почки. Эхографические характеристики почечной капсулы и паренхимы нормальной почки являются общепринятыми. По периферии ультразвукового среза почки определяется фиброзная капсула в виде гиперэхогенной ровной, непрерывной структуры толщиной мм.

Толщина паренхимы должна быть не менее 1. ПС индекс зависит от возраста :. Ворота почки вместе с почечной веной обычно хорошо видны на поперечном сечении. Паренхима неоднородна и состоит из двух слоев: коркового вещества и медуллярного вещества или вещества пирамидок почки. Морфологическим субстратом коркового вещества почки коры почки является преимущественно клубочковый аппарат, извитые канальцы, интерстициальная ткань, содержащая кровеносные, лимфатические сосуды, нервы.

Корковое вещество почки расположено по периферии ультразвукового среза почки толщиной мм, а также образует инвагинации в виде колонок columnae Bertini между пирамидками. Эхогенность коркового вещества почки обычно чуть ниже либо сопоставима с эхогенностью паренхимы нормальной печени. Медуллярное вещество содержит петли Генле, собирательные трубочки, протоки Беллини, интерстициальную ткань. Нередко эта разница в эхогенности является причиной ложноположительной диагностики гидрокаликозов, когда очень темные, низкой эхогенности пирамидки принимаются начинающими врачами ультразвуковой диагностики за дипатированные чашечки.

Современные гистоморфологические исследования паренхимы почки и сопоставление их с эхографической картиной позволяют предположить, что выраженная эхографическая кортикомедуллярная дифференциация обусловлена значительной разницей в количестве жировых вакуолей в эпителии тубулярных структур коры и пирамидок. Однако объяснить различную эхогенность коры и пирамидок только различным содержанием жировых вакуолей в эпителии канальцевых структур нельзя, так как известно, что эхогенность пирамидок почки при высоком уровне диуреза значительно ниже, чем эхогенность пирамидок той же почки в обычных условиях, количество же жировых вакуолей в зависимости от уровня диуреза не меняется.

Также нельзя объяснить низкую эхогенность пирамидок наличием жидкости в канальцевых структурах, так как разрешающая способность ультразвукового аппарата при любых условиях не позволяет дифференцировать просвет канальца и жидкость в нем. Схематическое изображение паренхимы почек и ее элементов. Эхограмма почки.

Толщина пирамидки АБ измеряется как высота треугольника с вершиной в проекции сосочка пирамидки. Основанием треугольника является граница между корой и пирамидкой по периферии среза пирамидки. Нередко колонка Бертина достаточно далеко выходит за внутренний контур паренхимы в центральную часть почки — в почечный синус, деля почку более или менее полно на две части.

Пирамидки почки определяются в виде структур треугольной формы со сниженной по сравнению с корой эхогенности. При этом вершина пирамидки сосочек пирамидки обращена к почечному синусу — в центральную часть среза почки, а основание пирамидки прилегает к корковому веществу паренхимы, расположенному по периферии среза. Пирамидки почки имеют толщину мм толщина пирамидок определяется как высота треугольной структуры, вершина которой обращена к почечному синусу , хотя нормальные размеры пирамидок в значительной степени зависят от уровня диуреза.

В норме выражена эхографическая дифференциация коры и пирамид: эхогенность коркового вещества значительно выше эхогенности пирамидок почки.

Варианты нормы. Изоэхогенные паренхимальные мостики могут полностью разделять собирательную систему. Действительно, сложности обычно возникают при диагностике удвоения чашечно-лоханочной системы, являющегося очень частой причиной ложных ложноположительных и ложноотрицательных заключений. Смещение группы чашечек воспринимается врачом рентгенологом как признак объемного процесса в почке. В данном случае ультразвуковое исследование поможет исключить наличие объемного процесса в почечном синусе.

Эхограмма почки с удвоенной чашечно-лоханочной системой. Почка нормально сформирована. Только значительное увеличение длины почки до 15,6 см позволило заподозрить наличие удвоения чашечно-лоханочной системы по данным эхографии.

Среди аномально сращенных почек наиболее часто встречается подковообразная почка. Подковообразная почка v. Расположенное перед аортой объемное образование, имеющее па продольном срезе овальную форму. Дистопия почки — это аномалия развития почки, при которой почка в процессе эмбриогенеза не поднимается до обычного уровня. Среди гомолатеральных дистопий выделяют дистопию поясничную, подвздошную и тазовую. Гетеролатеральная дистопия характеризуется более низким выявлением почки, но не на своей, а на противоположной стороне.

При этом возможны варианты гетеролатеральной дистопии со сращением почек и без сращения. Нефроптоз, или патологическая смещаемость почки, возникает при врожденной или приобретенной слабости связочно-поддерживающего аппарата почки, при этом основная роль в нормальной фиксации почки в почечном ложе отводится паранефральной клетчатке.

При эхографическом выявлении аномально расположенной почки обычно возникают трудности дифференциальной диагностики нефроптоза и дистопии. При этом необходимо помнить, что почка при нефроптозе имеет нормальной длины мочеточник и сосудистую ножку, расположенную на обычном уровне уровень L1-L2 поясничных позвонков. Дистопированная почка имеет короткий мочеточник и сосуды, отходящие от крупных стволов на уровне почки. Эти изменения следует отличать от почечных инфарктов, которые могут быть обнаружены у пожилых пациентов с атеросклеротическим стенозом почечной артерии.

Эти состояния описываются как псевдоопухоли и также являются вариантами нормального строения почки. Атрофические и воспалительные изменения в почках.

Почки реагируют на различные воспалительные процессы разнородными сонографическими изменениями. Позднее отмечается увеличение почки, с преимущественным увеличением передне -заднего размера почки, в результате чего эхографический срез почки становится округлым, а не овальным, либо бобовидным, как в норме. Отмечается утолщение паренхимы и диффузное снижение эхогенности паренхимы. Этот тип эхографических изменений, как правило, сопровождается острой почечной недостаточностью.

Ишемия коры почки развивается в результате межуточного отека, клеточной инфильтрации интерстиция и периферической вазоконстрикции. Уменьшается также эхогенность и площадь сечения почечного синуса в результате резорбции клетчатки почечного синуса, сдавливания почечного синуса утолщенной паренхимой.

Увеличение почки при остром гломерулонефрите. Другой признак воспаления — нечеткая граница между паренхимой и собирательной системой. С - атипичная киста, b Спектральный анализ показывает крайне высокий ИР, составляющий 0, Пара- и перинефрит чаще визуализируется в виде зон с нечеткими, неровными контурами сниженной эхогенности.

При абсцедировании, при гнойном расплавлении паранефрия вокруг почки визуализируются анэхогенные полости, в которых может определяться взвесь. Определяется резкое снижение дыхательной подвижности почки. При этом границы почек будут нечеткими, однако сами гнойно-некротические массы крайне плохо дифференцируются в забрюшинном пространстве от жировой клетчатки. На рисунке представлена эхографическая картина гнойного апостематозного пиелонефрита.

Видна увеличенная, деформированная почка, с резко утолщенной, неоднородной паренхимой, с отчетливыми очагами деструкции. Гнойный процесс распространился на паранефрий с развитием гнойного паранефрита гипоэхогенная зона вокруг почки отмечена стрелкой.

Эхограмма почки 1 с острым гнойным паранефритом, который развился на фоне апостематозного пиелонефрита. Паранефрит 2 определяется в виде зоны сниженной эхогенности серповидной формы вокруг почки. Сморщенная почка. Уменьшение размеров почек при пиелонефрите 83,9 мм, курсоры : очаги истончения паренхимы вследствие ее рубцевания, приводящие к появлению волнистого контура поверхности.

С - плоская киста. Тонкоигольная аспирация предполагаемого абсцесса эпителий надпочечника. При односторонней маленькой почке следует определить ее ПС-индекс. Если ПС-индекс имеет нормальное значение, можно говорить о врожденной гипоплазии почки. Кисты почек. Дополнительные критерии диагностики кист почки такие же, как и для кист печени. Кисты подразделяются на периферические кисты вдоль поверхности почки,.

УЛЬТРАЗВУКОВАЯ ДИАГНОСТИКА ПОРАЖЕНИЙ ПАРЕНХИМЫ ПОЧКИ У ДЕТЕЙ С ПУЗЫРНО-МОЧЕТОЧНИКОВЫМ РЕФЛЮКСОМ

Почки и паранефрий в норме. Почки располагаются по обе стороны позвоночного столба. Верхняя их треть прикрывается ребрами, которые проходят над ними кпереди, опускаясь книзу. Почки расположены забрюшинно. Правая почка — на уровне ThL-4, левая почка расположена выше — на уровне ThL3 позвонка.

Сонографическая картина при заболеваниях почек

Почки расположены: а в верхнем этаже брюшной полости; б в среднем этаже брюшной полости; в забрюшинно; г в латеральных каналах брюшной полости; д в малом тазу. Тень двенадцатого ребра пересекает правую почку на уровне: а ворот почки; б границе верхней и средней третей почки; в границе средней и нижней третей почки; г у верхнего полюса; д у нижнего полюса. Тень двенадцатого ребра пересекает левую почку на уровне: а ворот почки; б границе верхней и средней третей почки; в границе средней и нижней третей почки; г у верхнего полюса; д у нижнего полюса. Вверху развертки при продольном трансабдоминальном сканировании визуализируется: а верхний полюс почки; б нижний полюс почки; в ворота почки; г передняя губа почки; д задняя губа почки. При продольном сканировании со стороны живота на уровне диафрагмального контура печени визуализируется: а верхний полюс правой почки; б нижний полюс правой почки; в ворота почки; г передняя губа почки; д задняя губа почки. К воротам селезенки обращен: а верхний полюс левой почки; б нижний полюс левой почки в ворота левой почки; г передняя губа почки; д задняя губа почки. В паренхиматозном срезе почки можно визуализировать: а чашечки первого порядка; б пирамидки; в чашечки второго порядка; г сегментарные артерии; д лимфатические протоки почечного синуса.

Узи почек: норма и расшифровка результатов

Ультразвуковое исследование почек в большинстве случаев является полноценным и достаточно информативным методом диагностики с целью определения заболевания и назначения адекватного лечения, а так же исключения патологии при скрининговых обследованиях. При ультразвуковом исследовании почек УЗИ-аппарат позволяет определить следующие основные параметры:. Возможно врожденное отсутствие почки — односторонняя аплазия агенезия , либо утрата парности в результате хирургического удаления. Встречается врожденное удвоение почки, чаще одностороннее. В норме почки расположены на разных уровнях относительно друг друга: правая D почка находится на уровне позвонков 12 грудного и 2 поясничного, левая L почка — на уровне позвонков 11 грудного и 1 поясничного. На УЗИ можно выявить опущение почки нефроптоз или нетипичную локализацию органа дистопия , вплоть до расположения в малом тазу. В норме почка имеет бобовидную форму и ровный наружный контур с четкой визуализацией фиброзной капсулы в виде гиперэхогенной линии. Толщина слоя паренхимы — еще один очень важный параметр, в норме составляет мм.

Для ХП характерно уменьшение размера почки, ее объема, нечеткость, неровность контура. Развитие современных ультразвуковых технологий сделало возможной раннюю диагностику многочисленных заболеваний почек, лечение которых способно предотвратить прогрессирование заболевания.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Жить здорово! Что нужно знать о почках? (30.05.2017)

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Ультрозвуковая диагностика почек. Часть 2. Размеры почек на УЗИ и методики их регистрации

Комментариев: 4

  1. Diets.Guru:

    Александр, щас всё брошу и буду искать, пока не найду! Это смысл всей моей жизни!

  2. alenaigorevna2109:

    А по моему, продолжительность жизни, больше всего зависит от ума!

  3. 1965196543:

    Ничего нового, тем более все уже в 2009 это было сказано))))) забыли поправить?)))))

  4. fedorova_ui:

    а в каких странах такое ,, чудо ,, уже есть ???