Нарушение кровотока у беременной

Цинзерлинг и соавт. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов. Цель исследования: изучить состояние маточно-плацентарного кровообращения, плаценты и плода у беременных с цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом, сифилисом. Материал и методы исследования.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Плацентарная недостаточность - симптомы, диагностика и лечение

Цинзерлинг и соавт. Изучение состояния плода у инфицированных беременных остается актуальной медико-социальной проблемой в силу недостаточной эффективности диагностических методов. Цель исследования: изучить состояние маточно-плацентарного кровообращения, плаценты и плода у беременных с цитомегаловирусной и герпетической инфекцией, хламидиозом, сифилисом.

Материал и методы исследования. Контрольную группу составили 30 женщин с аналогичными сроками физиологически протекающей беременности. Результаты исследования. При клиническом анализе представленных наблюдений учитывали возраст пациенток, данные акушерско-гинекологического и соматического анамнеза, данные ПЦР диагностики.

В 1 группе возраст всех женщин составил в среднем 25,2 года; во 2 группе - 25,6 года; в 3 группе - 29,2 года; в 4 группе - 27,4 года. При изучении акушерско-гинекологического анамнеза анализировали: становление менструальной функции, ее характер, количество беременностей, их исходы.

Средний возраст начала менструаций обследуемых в 1 группе составил 13,7 года, во 2 группе 13,6 года, в 3 группе 13,8 года и в 4 группе 13,8 года. В большинстве случаев отмечалось нормальное становление менструальной функции во всех четырех группах. Причем у половины беременных из 1, 2 и 3 группы было два и более прерывания беременности. Большинство обследованных беременных имели отягощенный гинекологический и общесоматический анамнез.

У половины инфицированных беременных во всех обследованных группах диагностирована эктопия шейки матки. Но в большинстве случаев имела место сочетанная патология по исследуемым системам. Отмеченные факты дают основание считать, что при наличии у беременных таких фоновых состояний, как острые и хронические инфекционные заболевания, самопроизвольное и искусственное прерывание предыдущих беременностей, экстрагенитальной патологии, их следует относить к группе риска по развитию плацентарной недостаточности.

Состояние маточно-плодово-плацентарного кровообращения МППК изучалось с помощью доплерометрического исследования кровотока в маточных артериях, артерии пуповины и средней мозговой артерии плода в сроках гестации недель.

Использовались качественные параметры кровотока, характеризующие периферическое сосудистое сопротивление ПСС : систоло-диастолическое отношение СДО , индекс резистентности ИР , пульсационный индекс ПИ. В результате проведенного исследования выявлено, что при присоединении инфекционных осложнений и развитии ХПН значения индексов ПСС повышались.

Аналогичная картина выявлена и в артерии пуповины. Но следует отметить, что в маточных артериях степень повышения индексов СДО и ПИ была больше, чем в артерии пуповины. Установленный факт свидетельствует о том, что инфекционные осложнения у беременных с ХПН ведут к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и, как следствие, к развитию гипоксии плода.

В настоящее время неотъемлемой частью комплексной оценки состояния маточно-плацентарного комплекса и плода является кардиотокография КТГ. Выявлено преобладание спорадических акцелераций, количество децелераций в свою очередь было минимальным с преобладанием ранних форм. В ответ на шевеление плода и сокращения матки отмечались: незначительное повышение ЧСС в допустимых пределах не более уд.

Вышеописанные данные указывают на нормальное функционирование маточно-плацентарного комплекса, подтверждает достаточную реактивность сердечно-сосудистой системы и адекватность адаптационных возможностей плода при физиологически протекающей беременности. У инфицированных беременных с ХПН БЧСС плода достоверно не отличалась от показателя контрольной группы, однако имела место монотонность ритма.

Число акцелераций уменьшалось в первой группе, что указывает на наиболее неблагоприятное влияние вирусной инфекции на состояние внутриутробного плода.

Количество децелераций у них существенно не отличалось, однако в группе беременных с сифилисом децелераций не было зарегистрировано вообще. Среди децелераций преобладали вариабельные, что не исключало возможности прижатия пуповины во время обследования.

Двигательная активность плода, оцениваемая по количеству шевелений, достоверно уменьшалась в группе инфицированных ЦМВ и ВПГ. При анализе ПСП по Фишеру в большинстве случаев выявлены начальные признаки гипоксии плода в первой и третьей группах. Аналогичные изменения отмечены и при оценке по Кребсу. При этом нарушение маточно-плацентарного кровообращения свидетельствовало о недостаточности компенсаторно-приспособительных процессов в плаценте, что в свою очередь вызывало изменения сердечной деятельности плода и подтверждало результаты, полученные при КТГ.

Приведенные данные указывали на мобилизацию реакций адаптации. У остальных беременных антропометрические параметры плодов соответствовали норме. Выявлено, что при ХПН у инфицированных беременных чаще всего наблюдалось наличие петрификатов, которые препятствуют полноценному функционированию маточно-плацентарного комплекса. Однако нами не отмечалось достоверных различий при измерении толщины плацент у обследованных беременных.

Таким образом, результаты исследований показали, что хроническая инфекция во время беременности способствует возникновению хронической плацентарной недостаточности. В структуре ее, согласно полученным нами данным, ведущим является нарушение кровообращения в маточно-плацентарном звене системы, что подтверждается достоверным повышением значений СДО, ИР, ПИ. Причинами таких расстройств гемодинамики служит, по-видимому, спазм концевых артерий миометрия, обусловленный эндогенной интоксикацией, возникающей на фоне хронической инфекции у данного контингента беременных.

На фоне выявленных изменений в организме беременных у плода возникают патологические сдвиги кардиодинамики и, как следствие, нарушение его трофики и отставание в развитии. Приведенные результаты дают основание заключить, что в комплексную терапию плацентарной недостаточности у инфицированных беременных, наряду с препаратами, улучшающими кровообращение в маточно-плацентарном комплексе, необходимо включать средства, направленные на дезинтоксикацию организма матери.

В патогенезе плацентарной недостаточности инфекционный фактор занимает одно из ведущих мест. Установлены факторы риска развития плацентарной недостаточности у инфицированных беременных. Дана ультразвуковая оценка плаценты у обследованных пациенток. Изучены гемодинамические показатели маточно-плацентарного и плодового кровотока и кардиодинамические реакции плода у беременных с цитомегаловирусной ЦМВ , герпетической инфекцией ВПГ , хламидиозом и сифилисом.

На основании полученных результатов сделан вывод о генезе гемодинамических нарушений маточно-плацентарного кровотока у беременных с инфекционными осложнениями. Статья в формате PDF. Аржанова О. Аржанова, Н. Кошелева и др. Коколина В. Коколина, А. Картелишев, О. Сидорова И. Сидорова, И. Фетоплацентарная недостаточность. Макаров - М. Цинзерлинг В. Перинатальные инфекции. Цинзерлинг, В. Сочи, октября Академия Естествознания готовит к изданию реестр новых научных направлений, разработанных российскими учеными.

Ваш IP-адрес заблокирован.

Плацентарная недостаточность фетоплацентарная недостаточность, ФПН - является нарушением функции плаценты, возникающим под воздействием определенных факторов. Плацента - уникальный орган, формирующийся у женщины во время беременности. Плацента устанавливает связь между плодом и матерью. Через нее осуществляется передача будущему ребенку питательных веществ, а также дыхательная, выделительная, защитная и гормональная функции плода. Если плацента перестает выполнять данные функции в полной мере, начинает развиваться фетоплацентарная недостаточность. По сути, недостаточность - это нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод.

Допплерометрия при беременности

Нарушение маточно-плацентарного кровотока - это гемодинамическая проблема в система "мать-плацента-плод", проще говоря, затруднение прохождения крови от материнских сосудов к плодовым. I А степнеь подразумевает некоторое нарушение в звене "мать-плацента", плодно-плацентарное кровообращение при нем сохраняется. Нарушение маточно-плацентарного кровотока I А степени, как правило, не является угрожающим признаком. Зачастую это транзиторный, т. Многое зависит от совокупности данных: течение беременности, УЗИ плода, результатов анализов и т. Если все показатели в норме, то достаточно динамического контроля, а именно допплерометрии и КТГ.

Профилактика и лечение плацентарной недостаточности инфекционного генеза

Изучить особенности клинического течения беременности, исходов родов и состояния новорожденных при плацентарной недостаточности и задержке роста плода в зависимости от экспрессии плацентарного белка РР Критериями исключения явились: 1 многоплодная беременность, 2 эндокринная патология, 3 тяжелая экстрагенитальная патология, 4 аномалии развития внутренних половых органов, 5 доброкачественные опухоли женской репродуктивной системы. В рамках проведенного исследования, объем которых одобрен Этическим Комитетом РНИИАП, информированное согласие было получено у всех обследованных беременных. При ретроспективном исследовании был выявлен ряд особенностей клинического течения беременности, исходов родов и состояния новорожденных в зависимости от экспрессии РР 13 в I триместре беременности. Наличие регуляторно-метаболических взаимоотношений между функцией плаценты и развивающимися органами и тканями плода является необходимым звеном системогенеза и осуществляется по типу обратной связи, характеризующейся тем, что дифференцировка дефинитивных клеток или их отдельных функций вызывает блокирование взаимодействующей системы в элементах плаценты, обеспечивающее, таким образом, становление собственных регулирующих механизмов плода к моменту рождения. Нарушение этих взаимоотношений начинается с нарушения микроциркуляции маточно-плацентарного кровообращения. С целью определения степени внутриутробного страдания плода всем беременным с ЗРП была проведена допплерометрия.

Во втором и третьем триместре беременности проводится допплерометрия маточно-плацентарного и фетоплацентарного кровотока. Это ультразвуковое исследование, при котором оцениваются параметры кровообращение плода, плаценты, матки и маточных артерий.

Комплекс симптомов, который развивается в период гестации, вызванный происходящими морфологическими изменениями плаценты либо нарушениями ее функций. Поскольку симптомы проявляются только у плода, мать может не догадываться о нарушении маточно-плацентарного кровотока. Акушерская патология выражается гипоксией плода , для которой характерно учащение либо замедление сокращений сердца, а также снижение активности ребенка. Чтобы установить и подтвердить диагноз, врач анализирует клиническую картину со стороны плода, собирает анамнестические данные, проводит акушерский осмотр и направляет беременную на дополнительные обследования.

В процессе ведения беременной весьма важно своевременно диагностировать такую патологию, как нарушение маточно-плацентарного кровотока 1а степени.

.

Комментариев: 1

  1. pingva-ja:

    Владислав, а туареги в Сахаре даже веки чернят.)))))