Увеличение лимфоузлов в животе у ребенка

Запись к врачу онлайн через бесплатное мобильное приложение. Добавьте отзыв о враче!

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Острый мезаденит: взгляд педиатра

Савенкова, А. Афанасьева, А. Абдулаев, Л. В последние десятилетия нельзя не отметить значительный прогресс, произошедший в области диагностики различных инфекционных заболеваний у детей, благодаря которому стали более понятны клинические особенности течения таких инфекций, как хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, бартонеллез, боррелиоз, а также герпесвирусных инфекций ЭБВ, ЦМВ и других.

Одним из важных симптомов вышеперечисленных заболеваний является лимфаденопатия — увеличение лимфатических узлов разной степени выраженности. К сожалению, симптом увеличенных лимфоузлов не всегда своевременно оценивается педиатрами, ему не уделяется должного внимания. Строение лимфатических узлов Лимфатические узлы представляют собой периферические лимфоидные органы, состоящие из клеток различных типов, соединённые с системой кровообращения афферентными и эфферентными лимфатическими сосудами и посткапиллярными венулами.

Фибробласты и их производные — ретикулярные клетки образуют поддерживающую структуру. Тканевые макрофаги, дендриты и клетки Лангерганса являются важными антигеннесущими клетками. Лимфоидные фолликулы состоят в основном из В-лимфоцитов. Первичные лимфатические фолликулы заселяются IgM и IgD-несущими В-клетками и Т-лимфоцитами хелперами индукторами ещё до антигенного стимула. Вторичные лимфатические фолликулы образуются в результате антигенной стимуляции и содержат внутреннюю зону зародышевый центр , состоящий из активированных В-клеток, макрофагов, фолликулярных дендритов и хелперов.

Зоны между фолликулами и паракортикальные области состоят в основном из Т-лимфоцитов. Совместное расположение большого числа макрофагов, дендритов, клеток Лангерганса и лимфоцитов позволяет лимфатическому узлу выполнять основную функцию специализированной структуры, объединяющей все эти типы клеток для создания эффективной клеточной и гуморальной иммунной реакции организма.

Увеличение лимфатического узла может быть обусловлено: 1 увеличением числа доброкачественных лимфоцитов и макрофагов в ходе иммунного ответа на антиген; 2 инфильтрацией воспалительными клетками при инфекциях, затрагивающих лимфатический узел лимфаденит ; 3 пролиферацией in situ злокачественных лимфоцитов и макрофагов; 4 инфильтрацией узлов метастатическими злокачественными клетками; 5 инфильтрацией макрофагами, нагруженными продуктами метаболизма при различных болезнях накопления.

В прежние годы основными этиологическими возбудителями развития лимфаденитов считались гноеродные кокки. Позднее в качестве возбудителей были описаны разные виды микроорганизмов бактерии, вирусы, грибы. Выделяют острое воспаление лимфоузлов, которое характеризуется коротким продромальным периодом, лихорадкой, локальной болезненностью при пальпации и хроническое, отличающееся, как правило, большей длительностью, отсутствием болезненности или её малой выраженностью.

При хроническом воспалении, в отличие от острого, лимфатические узлы обычно отграничены от окружающих тканей. Лимфаденит может быть локальным, регионарным, генерализованным. Регионарные лимфадениты описаны при стрептококковой, стафилококковой инфекциях, туляремии, туберкулёзе, сифилисе, генитальном герпесе. Генерализованное увеличение лимфоузлов описано при инфекционном мононуклеозе, цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмозе, бруцеллёзе, туберкулёзе, СПИДе, болезнях накопления и др.

Увеличение лимфоузлов происходит в результате накопления в них микробов либо вирусов и их токсинов лимфогенным, гематогенным и контактным путём. При острых лимфаденитах отмечается серозный отёк, а воспалительные явления не выходят за пределы капсулы лимфатического узла.

Клиническая картина и диагностика Клинические симптомы лимфаденитов однотипны и характеризуются болезненностью при пальпации, увеличением размеров, повышением температуры тела.

Гиперемия кожи над лимфоузлом появляется позже, по мере прогрессирования процесса и переходе серозной в деструктивную стадию. Для удобства оценки воспалительной реакции со стороны лимфоузлов нами были выделены три степени их увеличения: Сав :.

Лимфаденопатия характеризуется, как правило, увеличением ряда групп лимфоузлов без признаков гиперемии кожи над ними. Однако пальпация зачастую позволяет выявить не один увеличенный лимфоузел, а несколько, или конгломерат, состоящий из разных по консистенции и размерам лимфоузлов. В этой связи следует указать группу лимфоузлов шейная, подмышечная, паховая и т. Для уточнения характера поражения лимфоузлов, определения их количественной и качественной характеристики, целесообразно проведение ультразвукового обследования.

Ультразвуковое обследование лимфоузлов позволяет уточнить их размеры и определить давность патологического процесса и его остроту. При остром воспалении определяется гипоэхогенность и однородность лимфоузлов. Спаянные лимфоузлы позволяют предположить продолжительность заболевания более 2-х месяцев. При хроническом течении процесса повышается их эхогенность. На практике неоднократно приходилось сталкиваться с недооценкой симптома увеличенных лимфатических узлов педиатрами.

К сожалению, не всегда своевременно поступают обращаются дети для обследования, в результате формируется хроническое течение инфекционного процесса, а нередко и трансформация в гематобластозы. Учитывая увеличение количества лимфаденопатий за последние годы, нами проводилось обследование детей, поступивших в стационар или обратившихся амбулаторно с основной жалобой на увеличение лимфоузлов за период с по гг.

План обследования детей с лимфаденопатиями рис. Начать следует с оценки изменений периферического анализа крови: лейкоцитоз и сдвиг формулы влево свидетельствует в пользу течения бактериального процесса стафилококковой, стрептококковой, синегнойной, гемофильной этиологии.

Преобладание в формуле крови лимфомоноцитов обычно характерно для заболеваний герпетической и внутриклеточной этиологии. Для уточнения этиологии заболевания обязателен комплекс серологических и микробиологических обследований, который включает наиболее распространённые заболевания у детей. К основным заболеваниям, протекающим с увеличением лимфоузлов, относятся: хламидиоз, микоплазмоз, токсоплазмоз, Эпштейн-Барр вирусная ЭБВ инфекция, цитомегалия, а также герпес I, II, VI типов.

При получении отрицательных результатов обследование проводится далее для исключения реже встречающихся заболеваний: листериоза, бартонеллёза, боррелиоза, паразитарных заболеваний токсокароза, эхинококкоза, описторхоза, лямблиоза и т. Микробиологическое исследование следует проводить у детей, в анамнезе которых имеют место частые респираторные заболевания, ангины, воспалительные заболевания ротоглотки, крупы, бронхиты.

Как правило, при локализованном процессе в ротоглотке в клинике увеличивается региональная группа шейных лимфоузлов.

Для генерализованной инфекции характерна полиаденопатия. Одним из объективных вспомогательных методов дополнительной оценки увеличенных лимфоузлов является ультразвуковое исследование. При развитии генерализованной реакции рекомендуется исследовать кровь на стерильность и провести ультразвуковое исследование внутрибрюшных лимфатических узлов. У детей с респираторной патологией проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки. При подозрении на гемобластозы — необходима консультация гематолога, который обозначает показания и необходимость проведения пункционной биопсии.

Исследования Исходя из основной цели работы, было обследовано ребёнка мальчик и 63 девочки в возрасте от 6 месяцев до 16 лет. Возраст детей представлен на рис. Максимум приходился на возраст лет. Этиология заболевания подтверждалась комплексным обследованием больных, которое включало: микробиологическое исследование микрофлоры из ротоглотки до начала лечения ; серологическое исследование крови методом ИФА и ПЦР в ФГУН МНИИ эпидемиологии и микробиологии им.

Серологическое обследование было проведено у детей, микробиологическое обследование посевы из зева — у 93 рис. На сегодняшний день принципиально важным является знание преобладающих патогенов. По результатам обследования были выделены 2 группы этиологически значимых возбудителей — герпесвирусы и внутриклеточные. Оказалось, что некоторые возбудители у одного и того же ребёнка могут одновременно находиться в разных формах.

В таблице 1 представлены основные преобладающие патогены в зависимости от остроты заболевания. Среди преобладающих патогенов при острых и хронических формах особо выделяются внутриклеточные возбудители — хламидии и микоплазмы. Таким образом, как по частоте, так и по остроте заболевания, преобладают хламидии и Эпштейн-Барр вирусы.

При определении посевов из зева, основными возбудителями у большинства были грамположительные кокки: стрептококки, золотистый стафилококк и нейссерии. Большинство детей из группы с лимфаденопатиями относятся к часто болеющим детям. В целом, можно выделить четыре основные группы детей, у которых заболевание манифестировало со следующих клинических симптомов:.

Увеличение лимфоузлов выявлялось как на осмотре у врача, так и самими родителями детей. В результате обследования были установлены следующие клинические диагнозы табл. За последние годы знания об этиологии лимфаденопатий и лимфаденитов значительно расширились. В прежние годы история изучения проблемы увеличенных лимфоузлов была тесно связана, в первую очередь, с наиболее изученным заболеванием — Эпштейн-Барр вирусной инфекцией, которая имеет острое и хроническое течение, может протекать в виде инфекционного мононуклеоза или мононуклеозоподобного синдрома, сопровождаться значительным увеличением паренхиматозных органов.

Однако в нашем исследовании инфекционный мононуклеоз из 22 детей лишь у одного был обусловлен вирусом Эпштейн-Барр. Как показали наши исследования, наряду с герпесвирусными инфекционными агентами, одними из основных возбудителей при лимфаденитах, на сегодняшний день являются хламидии и микоплазмы.

Специфика лимфаденопатий хламидийной этиологии Изучение лимфаденитов и лимфаденопатий хламидийной этиологии выявило следующие особенности: заболевание начиналось с респираторных симптомов.

Катаральные симптомы предшествовали увеличению лимфоузлов за недели до обращения. Гипертермия наблюдалась только в случае развития лимфаденита, т. В этот период дети предъявляли жалобы на слабость, боли при глотании. Развитие ангины с налётами на миндалинах через дней было обусловлено смешанной микрофлорой стрепто- и стафилококками. Таким образом, мононуклеозоподобный синдром при хламидийной инфекции практически не отличим от такового другой этиологии, определить его этиологию можно только на основании комплексного обследования.

При увеличении лимфоузлов III степени полиаденопатия лимфоузлы пальпировались в виде спаянных друг с другом лимфоузлов. Конгломераты лимфоузлов шейной группы пальпировались чаще при инфекции, связанной с заболеванием ротоглотки. В начале заболевания консистенция лимфоузлов была эластичной.

При позднем поступлении в стационар неделя заболевания изменялась консистенция лимфоузлов — из эластичных в начале заболевания они становились более плотными и болезненными. Наиболее точное исследование лимфоузлов размеры, консистенция, эхоплотность можно выявить только при их ультразвуком исследовании.

Ультразвуковое обследование лимфоузлов проводилось на аппарате Aloca Япония с линейным датчиком 7,5 мГц и было выполнено у 54 детей. Наличие лимфоузлов в брюшной полости свидетельствует о генерализованной инфекции. При анализе данных больных у всех детей была выявлена смешанная инфекция. В среднем продолжительность заболевания составила от 18,5 до 27,5 дней при полиаденопатии. Лечение детей с лимфаденопатиями требует вдумчивого отношения и обязательного комплексного обследования. Как было показано выше, основными возбудителями являются внутриклеточные возбудители хламидии и герпесвирусные ЭБВ , и различное их сочетание.

Учитывая проведённый анализ, а также результаты серологического и микробиологического обследований лечение лимфаденопатий было следующим. Принцип лечения лимфаденопатий В качестве основных препаратов для лечения лимфаденопатий у детей следует применять этиотропные препараты, обладающие эффективностью и безопасностью: антибиотики группы макролидов, аминопенициллинов, цефалоспоринов, противовирусные и иммуномодулирующие.

Принцип лечения заключается в следующем. При наличии выраженных изменений ротоглотки или лёгких, а также тяжёлых форм следует, не дожидаясь ответа анализов, начать лечение защищёнными аминопенициллинами либо цефалоспоринами. После получения серологических и микробиологических результатов через дней и определения этиологии заболевания, продолжается лечение этиотропными препаратами макролидами и противовирусными препаратами.

При лёгких и среднетяжёлых формах заболевания препаратами выбора с первых дней заболевания могут быть макролиды. Опыт применения джозамицина для лечения лимфаденопатии За прошедшие годы был накоплен определённый опыт применения джозамицина в разных его формах: суспензии у детей, таблеток у взрослых.

Это обстоятельство следует учитывать ещё и потому, что известен факт развития дисбактериоза на фоне антибиотикотерапии. В этой связи активно идет поиск препаратов, минимально влияющих на нормальную микрофлору кишечника. Основными группами антибактериальных препаратов при лечении лимфаденитов были макролиды. В целом, препараты группы макролидов получали 79 детей: джозамицин — 26, мидекамицин — 25, рокситромицин — 23, других групп — 4 человека.

Увеличенные лимфоузлы в кишечнике у ребенка

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Мезаденит мезентериальный лимфаденит, мезентерит — воспаление лимфатических узлов брыжейки — нередко является причиной острого болевого абдоминального синдрома у детей. Диагностическая и лечебная тактика при мезадените является актуальной междисциплинарной проблемой, которая находится на стыке интересов педиатров и детских хирургов.

Как определяется понятие «увеличение мезентериальных лимфатических узлов» у детей?

В ЛУ оседают различные вещества, микробные клетки, частички собственных тканей организма. Сам по себе лимфатический узел — это овальное образование небольшого размера несколько миллиметров в диаметре. Снаружи он покрыт специальной капсулой из соединительной ткани, а внутри разделен перегородками на отдельные секции. Расположены эти элементы системы иммунитета группками по всему организму в местах слияния нескольких лимфатических сосудов. У новорожденных детей капсула лимфатических узлов еще очень нежная и тонкая, поэтому их трудно прощупать под кожей. К годовалому возрасту лимфоузлы уже можно прощупать почти у всех здоровых детей. Максимальное число лимфатических узлов появляется к 10 летнему возрасту.

Почему и как болит мезаденит?

Мезаденит - воспалительное заболевание лимфатических узлов брыжейки тонкого кишечника. В брюшной полости находится самый длинный отдел кишечника- тонкий кишечник. Всю его поверхность покрывает специальная оболочка, которая с одной стороны собирается в складку и крепится к задней стенки кишечника. В этой складке находится много сосудов и лимфатических узлов, которые способствуют нормальному функционированию кишечника. Всего в брюшной полости больше пятисот лимфатических узлов. Они нужны для того, чтобы не допустить прохождение любых вредных бактерий через стенку кишечника и, тем самым, предотвратить попадание бактерий в кровоток. Если инфекции поражают сами лимфоузлы, то начинается воспаление, которое называется мезаденитом.

Савенкова, А.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Частые причины болей в животе у детей - Доктор Комаровский

Ваш IP-адрес заблокирован.

Лимфоузлы брюшины первыми реагируют на воспалительные процессы и сигнализируют о неполадках в детском организме. Симптомы мезаденита довольно распространены и могут свидетельствовать о наличии самых разных заболеваний. Родителям необходимо как можно скорее обратиться к врачу для проведения полного обследования ребенка и постановки точного диагноза. После подтверждения диагноза, врач назначает комплексное лечение, которое включает в себя применение медикаментозных и физиотерапевтических средств. Непременным условием успешного лечения мезаденита является соблюдение диетического питания.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Увеличены лимфоузлы: Доктор Комаровский

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.